强力整治 体系监管 医保基金安全靠大家
为全面落实党中央、国务院决策部署以及市委、市政府工作要求，进一步深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，持续加大医保基金监管力度，维护医保基金安全。近日，区医保局组织召开了“强力整治 体系监管 医保基金安全靠大家”为主题的医保基金管理突出问题专项整治、打击“回流药”暨医保基金监管集中宣传月活动启动会。会议采取视频会方式召开，设个主会场和29个分会场。区医保局主要领导、分管领导、相关科室负责人，区法院、区检察院、区公安分局、区财政局、区审计局、区卫生健康委、区市场监管局分管领导和业务科室负责人，区纪委监委分管领导、区纪委监委驻区卫生健康委纪检组组长，区内所有定点医药机构主要领导、分管领导、医保负责人共计2200余人参会。
会前，参会人员集体观看了医保基金违规使用警示教育宣传片，通报了江苏省无锡虹桥医院违法违规套取医保案，湖北武汉部分医院、药店、药贩子与参保人联手销售“回流药”医保套现案的情况，通过实际案例达到警示教育的目的。会中，区医保局通报了全区医保基金运行管理相关情况、医保基金违法违规问题自查自纠情况和医保基金监管典型案例，安排布置了2025年度医保基金监管工作，指出当前医保基金监管形势的“四个前所未有”，并就医保基金管理突出问题专项整治、医保飞行检查、追溯码采集应用和打击回流药、医保定点医疗机构资源规划落地和支付资格管理、DRG支付方式改革、药品耗材集采和价格管理等工作作出了强调。区卫生健康委分管领导安排布置了协同医保基金监管的相关工作，要求压实医疗机构主体责任，转变发展模式，做好医保基金管理突出问题的专项整治工作，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为。区纪监驻区卫生健康委纪检组长指出专项整治是一项严肃的政治任务，需以改革精神、严格标准和超常规手段推进，改善群众就医体验，维护医保基金安全平稳运行，并对专项整治提出四点要求：一是提高政治站位，强化责任担当；二是压实主体责任，完善管理机制；三是严肃案件查办，形成有效震慑；四是依规依法执法，加强主体监管。
区医保局党组书记、局长梁利作最后讲话，她回顾了2024年全区医保基金管理工作，分析了今年医保基金管理突出问题专项整治工作的重要性，指出我区存在医保基金管理收支压力大、医疗机构问题多、主体责任意识不够等问题，要求提高认识，明确工作方向，提出要坚定信心和决心，坚持问题导向，坚持目标导向。同时，重点部署了医保基金管理突出问题专项整治工作，提出了严厉打击欺诈骗保行为、继续推进数据赋能、强化部门协同、强化宣传做好新协议签订、总额分配管理、参保缴费等工作。
下一步，巴南区各部门、各定点医药机构将以更严标准、更实举措、更强合力，坚决打赢这场医保基金管理攻坚战，守牢群众“看病钱”“救命钱”，切实维护人民群众健康权益。
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