企问智答|职工医保普通门诊共济保障改革热点问答（二）
1、建立职工医保门诊共济保障机制后，职工如何享受普通门诊的医保报销呢？
答：参保人在符合条件的医保定点医疗机构、定点零售药店就医购药都可以享受普通门诊的医保报销。具体办法是：
一是在医疗机构就医。参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合我市医保政策范围内（目录内）的医疗费用（包括药品费、检查费、治疗费等），纳入普通门诊统筹基金支付范围，凭本人医保电子凭证或社会保障卡，通过医疗保险信息系统在医院看病会后就可直接结算。
二是在定点零售药店购药。一方面，参保职工个人账户余额和以前一样，可以用于支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的医疗费用。另一方面，改革后增加了药店普通门诊统筹基金结算服务。参保人员在我市定点医疗机构就医后开具的外购电子处方，通过电子处方流转平台从定点医疗机构流转到定点零售药店，购买符合我市医保目录范围的药品费用纳入普通门诊统筹基金支付范围，凭本人医保电子凭证或社会保障卡在药店直接结算。
2、门诊共济保障实施后，如何提升职工就医购药的便利性？
答：除了在定点医疗机构看普通门诊为参保人员提供便利以外，我市还从另外两个方面提高大家的便利性。
一是将更多符合条件的定点零售药店纳入门诊报销范围。改革后虽然普通门诊费用能报销了，但对于习惯在药店购药的患者来说，除了个人账户仍可像原来一样使用外，市医保局明确规定，参保人凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品，可由统筹基金按规定报销。同时，市医保局专门印发了《关于医保电子处方流转有关工作的通知》，建立了定点医疗机构电子处方可以顺畅流转到定点零售药店的信息平台，这样更方便参保人凭处方开药。
二是提供更多的医保便民服务渠道。为了进一步提升医保便民化服务，让群众办事“少跑腿”。对此，医保部门正在积极推进“互联网+医保”服务，推动医保电子凭证就医购药全流程应用、扩大医保移动支付在定点医疗机构的接入范围，凡是在已经开通医保电子凭证移动支付的定点医疗机构就医，参保人直接通过手机完成挂号就诊、药品信息查询、医保结算、药品配送等相关服务。
3、我市哪些医院看普通门诊能报销？
答：我市职工医保参保人员在我市所有定点医疗机构普通门诊就医，可以按规定享受门诊统筹报销。市民可通过重庆市医疗保障局官网、重庆市医疗保障局微信公众号、重庆医保App等平台查询我市定点医疗机构。
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