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重庆市巴南区医疗保障局

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强化生育保险核查 筑牢基金安全防线

日期:2026-05-27
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为织密扎牢生育保险基金监管网络,防范并打击欺诈骗保行为,确保生育保险基金安全平稳运行,巴南区医保局全面加强生育待遇核查。

一、聚焦高风险对象,联动稽核开展协同核查

建立健全生育津贴发放高风险对象核查移交机制。重点关注首次参保或重新参保缴费刚满6个月后即申领生育津贴的单位职工,以及待遇基数跳涨异常的单位职工,将其列为疑点对象。对筛查出的疑点数据,建立台账并及时移交稽核部门开展深入核查。经查实存在违规申领情形的,依法追回违规资金;对拒不配合核查的单位或个人,按规定移交相关部门处理。

二、全面清理应申领未申领情形,督促单位履行申报义务

针对已发生生育行为但未按规定申领生育津贴的情况,向相关用人单位发送《工作提醒函》,明确申报时限及申报流程,督促其开展自查清理、履行申报义务,切实保障参保职工的合法权益。

三、严格落实申报时限要求,强化政策宣传引导力度

根据我市现行生育保险政策,参保职工分娩或终止妊娠后,应在90日内办理生育津贴申领手续。为提升政策执行效能,区医保局持续加大宣传引导力度,依托定点医疗机构、单位经办人培训等多种渠道,广泛宣传生育保险政策,不断提升政策知晓率。


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