附件2

重庆市巴南区人民政府一品街道办事处

应急救援大队招聘既往病史承诺书

姓名
性别
年龄
出生年月
1寸彩底免冠登记照
籍贯
民族
学历
政治面貌
身份证号
身高
联系电话
体重
家庭住址
请本人如实详细填写下列项目

（在每一项后的空格中填写“有”或“无”，如有，填写治愈情况和时间。）
病名	有或无	治愈情况	治愈时间	病名	有或无	治愈情况	治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
失心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
结缔组织病
新冠肺炎
静脉曲张
其他
本人承诺以上信息属实，身体条件能够满足招聘体能测试需要，如故意隐瞒将自行承担一切后果。

承 诺 人：

承诺时间：