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企问智答|职工医保普通门诊共济保障改革热点问答(三)

2024-02-18
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1、在我市定点医院看普通门诊,医保如何报销?

答:我市职工医保参保人员在市内定点医疗机构普通门诊看病,发生的符合我市医保政策范围内(医保目录内的)普通门诊的药品费、检查费等,在定点医疗机构缴费时,医保就直接结算报销了。如果这个定点医疗机构开通了医保移动支付,职工医保参保就医人员可在手机缴费过程中直接由医保结算报销。

2、现在有多少医院开通了医保移动支付?如何通过手机缴费报销医保?

答:截至2023年底,我市已经有169家定点医疗机构开通医保移动支付,我市职工医保参保人员可通过这169家定点医疗机构微信公众号或小程序缴费,直接结算报销。市民在看门诊时,可咨询医院是否开通医保移动支付。

3、在药店买药,医保能报销吗?

答:我市职工医保参保人员在定点医疗机构就医后,凭定点医疗机构开具的外配处方(电子处方或纸质处方),在门诊统筹定点零售药店购买符合我市医保目录规定的药品,药品费用可按相关政策规定进行报销。截至目前,我市已有8918家定点零售药店开通了门诊统筹服务,数量还会不断增多。

目前,门诊统筹定点零售药店查询功能已在重庆医保App、重庆市医疗保障局微信公众号等渠道上线。市民还可以通过咨询当地医保经办机构确认药店是否已开通门诊统筹服务。

4、怎么查询哪些药店和医院可以流转电子处方?

答:一、在重庆医保App中【特色服务】—【处方服务】功能中,可以查询已开通电子处方流转服务的定点零售药店和定点医疗机构名单。

二、在重庆市医疗保障局微信公众号中【服务大厅】—【处方服务】功能中,也可以查询已开通电子处方流转服务的定点零售药店和定点医疗机构名单。

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